est financĂ© par ses lecteurs. Lorsque vous achetez en cliquant sur les liens de notre site, nous gagnons parfois des commissions dâaffiliation qui nâentraĂźnent aucun frais pour vous. Lire la suite. PubliĂ©e 06 avril 2017Mis Ă jour 19 mai 2022 Une gencive blanche peut s'avĂ©rer douloureuse. Si vous avez dĂ©jĂ souffert de âgencive blancheâ, vous savez Ă quel point cette situation peut ĂȘtre inquiĂ©tante⊠Il existe en effet diverses affections touchant la gencive et des facteurs multiples peuvent expliquer les gencives blanches. Si vous remarquez une blancheur inhabituelle, en forme de taches, de plaques ou de boules sur vos gencives ou celles de votre bĂ©bĂ©, annoncĂ©es ou non par une gĂȘne ou une douleur, vous devrez consulter votre dentiste rapidement. Sachez toutefois que la plupart des maladies affectant les gencives se soignent trĂšs bien et celles-ci retrouvent rapidement leur aspect normal une fois la cause des taches Ă©liminĂ©e. Aujourd'hui, l'Ă©quipe de vous propose un dossier expliquant les diffĂ©rents types de taches blanches sur les gencives ainsi que leur traitements principaux. Sommaire1 Les taches blanches sur la Les Les La Un kyste Une gingivite2 Les boules blanches sur la gencive3 Les gencives blanches de bĂ©bĂ©4 La gencive blanche et La gingivostomatite La parodontite5 La plaque blanche sur les gencives6 Les autres explications aux gencives Le L'anĂ©mie7 Que faire en cas de gencive blanche ? Rendez-vous avec un dentiste en ligne8 Conclusion9 FAQ Les taches blanches sur la gencive Les taches blanches peuvent correspondre Ă plusieurs causes et certaines sont Ă traiter avec attention. Les leucoplasies Le terme de âleucoplasieâ de âleuco-â, blanc, et de â-plasieâ, façonner, en grec est utilisĂ© pour diffĂ©rencier le simple traumatisme buccal donnant une lĂ©sion cicatricielle de la muqueuse -comme un coup de fourchette ou un appareil mal disposĂ©- d'une lĂ©sion kĂ©ratosique plus inquiĂ©tante. De multiples causes expliquent les taches blanches sur la gencive. Les gros fumeurs, mais aussi les personnes avec une auto-immunitĂ© dĂ©faillante, sont sujet aux leucoplasies Ă©tendues dans la cavitĂ© buccale. Souvent sans gĂȘne physique, ces lĂ©sions sont tout de mĂȘme Ă prendre trĂšs au sĂ©rieux et Ă faire suivre par un dentiste trĂšs rĂ©guliĂšrement. Il y a un risque de survenue d'un carcinome. Au moindre doute, votre spĂ©cialiste fera une biopsie et vous proposera un suivi en stomatologie hospitaliĂšre. Les candidoses Des lĂ©sions blanches kĂ©ratosiques avec lĂ©ger durcissement peuvent aussi correspondre Ă une candidose chronique dĂ©veloppĂ©e. Il s'agit d'une infection causĂ©e par un champignon le Candida albicans, prĂ©sent naturellement dans les muqueuses. Un changement local de la rĂ©ponse immunitaire par la prise d'un medicament ou une longue maladie, par exemple peut l'autoriser Ă se dĂ©velopper et envahir les muqueuses localement, provoquant gĂȘne au moment des repas, mais aussi inesthĂ©tisme. C'est le mĂȘme phĂ©nomĂšne chez l'enfant, qu'on qualifie alors souvent de muguet. Un autre symptĂŽme d'une candidose peut ĂȘtre une coloration au contraire plus foncĂ©e de la langue. Le traitement Ă adopter est la prise dâun antifongique oral prescrit par votre mĂ©decin traitant. Les bains de bouche antiseptiques permettent Ă©galement d'aider Ă de rĂ©gler le problĂšme. Pour en savoir plus sur les mycoses buccales, dĂ©couvrez cette vidĂ©o trĂšs complĂšte sur le sujet PerlĂšche, muguet, les mycoses buccales sont essentiellement dues aux infections , par les champignons du type Candida ces atteintes buccales peuvent aussi se prĂ©senter sous diffĂ©rentes formes. La stomatite La stomatite est caractĂ©risĂ©e par une inflammation gĂ©nĂ©ralisĂ©e de la bouche, sous forme d'ulcĂ©rations. Les taches blanches, d'aspect aphteux, sont un des tout premiers signes d'une stomatite. Elle peut ĂȘtre causĂ©e par un virus l'herpĂšs notamment, et certaines MST, par un champignon, ou par certains traitements agressifs dans le cas de cancers. La stomatite prend diffĂ©rentes formes des vĂ©sicules, des pustules, des bulles, un Ă©rythĂšme Ă©tendu⊠quand elle Ă©volue et s'Ă©tend Ă toute la bouche. Pour bien la traiter, il faut consulter dĂšs les premiers symptĂŽmes. Le traitement est Ă base d'antiseptiques avec des bains de bouche, et la prise d'antibiotiques si nĂ©cessaire et visera aussi Ă calmer la douleur. Mais il s'agira surtout d'identifier et de soigner la cause. Un kyste infectieux Une tache blanche localisĂ©e peut se dĂ©velopper en rĂ©ponse Ă un kyste. Un kyste dentaire a la forme d'une boule Ă la racine d'une dent, d'origine gĂ©nĂ©ralement infectieuse. Cette boule contient du liquide qui est la rĂ©ponse inflammatoire Ă l'infection. Le kyste grossit sans douleur, lors des premiers temps de la dĂ©fense immunitaire locale contre les bactĂ©ries. Mais la boule d'infection va se dĂ©velopper et, pour Ă©vacuer le liquide infectieux, va former un bouton sur la gencive. Quand le systĂšme immunitaire local ne peut plus gĂ©rer l'infection, les douleurs aigues apparaissent et l'abcĂšs doit ĂȘtre rĂ©sorbĂ© et traitĂ© trĂšs rapidement. Une gingivite Le dĂ©tartrage est essentiel afin de protĂ©ger les gencives des bactĂ©ries. Si des taches blanches apparaissent sur vos gencives, par ailleurs rouges et ĆdĂ©mateuses, cela peut ĂȘtre une gingivite, stade prĂ©coce pour dĂ©pister une maladie des gencives plus sĂ©vĂšre et plus chronique la maladie parodontale. La gingivite est causĂ©e par la prĂ©sence de plaque dentaire ce film collant composĂ© de bactĂ©ries et de micro-particules alimentaires qui se dĂ©pose sur les dents. Si la plaque n'est pas gĂ©rĂ©e par un brossage appropriĂ©, elle se calcifie en tartre, qui irrite les gencives et cause une inflammation chronique. La gingivite est vite dĂ©sagrĂ©able, pendant le brossage et les repas. Il ne faut pas nĂ©gliger ces premiers signes, et vite consulter votre dentiste, qui dĂ©truira le tartre et vous donnera des conseils d'hygiĂšne dentaire adĂ©quats brossettes, bain de bouche, brosse et dentifrice adaptĂ©s. Les boules blanches sur la gencive Une boule blanche sur la gencive peut ĂȘtre due Ă un abcĂšs dentaire, infection bactĂ©rienne pouvant entraĂźner une douleur ou non. Ce type dâinfection se situe en pĂ©riphĂ©rie de la racine d'une dent et gĂ©nĂšre dans les premiers temps la formation d'un kyste infectieux comme Ă©voquĂ© plus haut, avec collection de liquide inflammatoire pour gĂ©rer l'invasion de bactĂ©ries. Un abcĂšs se dĂ©veloppe lorsquâune dent est fracturĂ©e ou lorsquâune carie est prĂ©sente, surtout si cette derniĂšre sâest dĂ©veloppĂ©e sur la pulpe, la cavitĂ© au centre de la dent. La maladie des gencives ou parodontite peut aussi ĂȘtre Ă lâorigine d'un abcĂšs, en ayant en quelque sorte âouvert la porteâ aux bactĂ©ries. Les boules blanches issues d'un kyste infectieux Ă©voluent rapidement vers des douleurs aiguĂ«s. Lâaccumulation du tartre entraĂźne en effet lâinflammation de la gencive. Si on nâenlĂšve pas, grĂące au brossage, le dĂ©pĂŽt de tartre, celui-ci peut creuser tout doucement la gencive via l'inflammation et dĂ©truire lâos retenant la dent cette affection correspond Ă la parodontite. Mais dans les Ă©tapes qui prĂ©cĂšdent la parodontite dĂ©clarĂ©e, les abcĂšs infectieux sont frĂ©quents et alertent gĂ©nĂ©ralement le dentiste sur la conduite Ă tenir pour prĂ©venir la destruction du parodonte. Le symptĂŽme le plus frĂ©quent de lâabcĂšs est une douleur trĂšs vive qui se fait sentir sur la dent proche de l'infection ou touchĂ©e par l'infection. Mais plusieurs jours ou mois peuvent sâĂ©couler sans ressentir de douleur et sans se rendre compte de la prĂ©sence de lâabcĂšs. Outre le bouton blanc prĂ©sent sur la gencive lors de l'Ă©tape kystique, les autres manifestations de lâabcĂšs sont des gencives rouges et gonflĂ©es;des maux de tĂȘte;de la fiĂšvre;une douleur Ă la mastication;une fatigue gĂ©nĂ©rale;la prĂ©sence de pus nausĂ©abond qui sâĂ©coule, stoppant la sensation de douleur. Il faut consulter rapidement un spĂ©cialiste car un abcĂšs mal soignĂ© peut affecter lâos de la mĂąchoire et provoquer des complications importantes. Les gencives blanches de bĂ©bĂ© Le muguet est une maladie frĂ©quente et bĂ©nigne chez les nourrissons. Les taches et plaques blanches peuvent aussi apparaĂźtre sur les joues et la langue de votre bĂ©bĂ©. Pour votre petit, ces apparitions anormales dans la cavitĂ© buccale peuvent ĂȘtre provoquĂ©es par un muguet, affection due Ă une levure nommĂ©e Candida albicans. Ces points blancs ont lâaspect de lait caillĂ© ou de fromage blanc et se forment Ă lâintĂ©rieur mais aussi sur les contours de la bouche de bĂ©bĂ©. Ces taches peuvent prolifĂ©rer sur le palais, les gencives, la langue et lâintĂ©rieur des joues. Le muguet touche particuliĂšrement les nourrissons ĂągĂ©s de moins de deux mois. Mais, des bĂ©bĂ©s plus ĂągĂ©s et des adultes! peuvent aussi dĂ©velopper ces symptĂŽmes. La gencive blanche et douloureuse Les gencives blanches, quand elles sont particuliĂšrement douloureuses, peuvent ĂȘtre rĂ©vĂ©latrices de pathologies dentaires ou d'autres problĂšmes de santĂ© plus sĂ©vĂšres. Il faut se servir de ce symptĂŽme comme d'un premier signe, donnant l'alerte, et permettant de se faire accompagner par des spĂ©cialistes. La gingivostomatite herpĂ©tique Cette maladie est gĂ©nĂ©rĂ©e par deux types d'HerpĂšs virus simplex. Les symptĂŽmes se dĂ©veloppent en fiĂšvre, Ă©ruption ulcĂ©reuse de toute la bouche et adĂ©nopathies sous-maxillaires gonflement du ganglion lymphatique de la mĂąchoire. Les vĂ©sicules blancs font partie des tout premiers signes. Le traitement Ă suivre est un mĂ©dicament antiviral avec prise dâanti- inflammatoires pour la douleur. La parodontite Une autre affection douloureuse est la parodontite. La parodontite touche lâos de la mĂąchoire et le tissu conjonctif qui soutient la gencive et qui permet de tenir les dents. L'inflammation qui affecte ce tissu est initiĂ©e par une gingivite rĂ©action de primo-inflammation causĂ©e par la plaque dentaire. Les taches blanches sont parmi les premiers signes d'une gingivite, il ne faut pas donc nĂ©gliger ce symptĂŽme et consulter vite. La mauvaise haleine est l'un des symptĂŽmes de la parodontite. Un dĂ©faut d'hygiĂšne est la cause majeure du dĂ©veloppement d'un problĂšme de gingivite en parodontite dĂ©clarĂ©e. Les bactĂ©ries s'accumulent et se fixent au collet de la dent, quand la plaque dentaire n'est pas brossĂ©e deux fois par jour. La gencive se rĂ©tracte sous le fait de l'inflammation et âouvre la porteâ aux bactĂ©ries qui viennent s'attaquer Ă la racine, mais aussi aux os et ligaments de la mĂąchoire. Lors d'une grossesse ou en cas de diabĂšte, ou de certaines autres maladies qui affaiblissent l'immunitĂ©, une gingivite chronique se dĂ©veloppe plus facilement et plus rapidement en maladie parodontale. Le tabagisme et notamment la cigarette Ă©lectronique selon de rĂ©centes Ă©tudes, mais aussi des appareils dentaires mal rĂ©glĂ©s, peuvent Ă©galement causer une gingivite qui dĂ©gĂ©nĂšre en maladie parodontale. La destruction progressive du tissu parodontal os, ligaments, gencive aboutit Ă la perte des dents. Voici, en attendant les conseils personnalisĂ©s de votre dentiste, des conseils gĂ©nĂ©raux et typiques pour prendre parfaitement soin de vos dents et de vos gencives un rappel parfois nĂ©cessaire! L'hygiĂšne buccale, geste de base d'une bonne hygiĂšne corporelle, passe par un nettoyage quotidien des dents. Dr. Bouchra Tazi, Dentiste et Implantologiste, nous en dit plus! Abonnez-vous Ă la chaĂźne pour retrouver tous les conseils SantĂ© Prenez rendez-vous avec un mĂ©decin EN LIGNE sur OU TĂLĂCHARGEZ L'APPLICATION DabaDoc iOS Android Rejoignez-nous Ă©galement sur Facebook ©DABADOC 2017 La plaque blanche sur les gencives Le lichen plan buccal est une affection inflammatoire chronique, par laquelle le systĂšme immunitaire local est dĂ©faillant. Le lichen plan peut toucher toutes les rĂ©gions de la muqueuse buccale et causer l'appatition de taches ou de plaques blanches sur les gencives et la langue. Au dĂ©but, le lichen plan buccal peut faire penser Ă des aphtes sans gravitĂ© ou des petites morsures, quand il est situĂ© sur les joues. Mais il devient vite irritant et douloureux, et difficile Ă soigner quand il atteint le stade la douleur il a gĂ©nĂ©ralement alors pris la forme d'une âfeuille de fougĂšreâ, comme un rĂ©seau fin de liserĂ©s blancs. Encore une bonne raison de consulter Ă la toute premiĂšre tache blanche qui apparait dans votre bouche! Encore faut-il la voir, cette toute premiĂšre tache blanche, certes⊠Mais votre visite annuelle ou bi-annuelle, de contrĂŽle, chez votre dentiste, permet Ă celui-ci de vĂ©rifier l'Ă©tat de votre muqueuse et de diagnostiquer une Ă©ventuelle maladie comme le lichen plan. Alors ne sauter pas une Ă©tape de ce suivi nĂ©cessaire! Les autres explications aux gencives blanches Une bonne hygiĂšne dentaire est LA seule bonne façon de prĂ©venir tous les problĂšmes bucco-dentaires communs. Le tabagisme Si une affection nâest pas Ă lâorigine de la couleur blanchĂątre inhabituelle de vos gencives, la consommation rĂ©guliĂšre de tabac peut ĂȘtre une autre cause. En effet, le tabagisme agit trĂšs nĂ©gativement sur l'Ă©quilibre bucco-dentaire, ce qui affecte les muqueuses. Le tabagisme provoque entre autres maux plus ou moins graves l'altĂ©ration de la pigmentation des dents et des prothĂšses, l'altĂ©ration de l'haleine et du goĂ»t, mais l'altĂ©ration aussi du processus de cicatrisation suite aux traumatismes et aux interventions dentaires. Enfin, le tabagisme nuit grandement Ă l'immunitĂ© locale des muqueuses, qui vont rĂ©agir avec des plaques kĂ©ratosiques. Un des signes de cette nuisance est la âmĂ©lanose tabagiqueâ, qui est plutĂŽt d'aspect foncĂ©, mais kĂ©ratinise la gencive comme le feraient des lĂ©sions blanches. Mais, c'est la leucoplasie orale, dont on parlait plus haut, qui provoque les lĂ©sions blanches chez le fumeur, qui peuvent se dĂ©velopper en cancer si elles ne sont pas bien soignĂ©es. La leucoplasie est considĂ©rĂ©e comme une lĂ©sion prĂ©-maligne et devra ĂȘtre suivie par votre dentiste, avec biopsie si nĂ©cessaire, afin de faire intervenir une Ă©quipe hospitaliĂšre dĂšs les premiers signes d'inquiĂ©tude. Un changement concernant les habitudes dâhygiĂšne et lâarrĂȘt total du tabac facilite vĂ©ritablement la guĂ©rison de ces plaies buccales douloureuses et dangereuses. Les brossettes interdentaires protĂšgent les gencives de la plaque dentaire. L'anĂ©mie Par ailleurs, les gencives blanches peuvent traduire une anĂ©mie. L'anĂ©mie est provoquĂ©e par une diminution des globules rouges. GĂ©nĂ©ralement, elle a pour origine une carence en fer. Les signes les plus courants d'une anĂ©mie sont des Ă©tourdissements et des essoufflements;une blancheur des gencives et des lĂšvres ainsi quâun visage plus pĂąle quâĂ lâaccoutumĂ©e;une fatigue persistante. Si vous remarquez ces symptĂŽmes, ce peut ĂȘtre le signe dâune anĂ©mie. Un rĂ©gime vĂ©gĂ©tarien, une grossesse, des rĂšgles abondantes, sont les causes principales d'une anĂ©mie. Vous pourrez alors prendre rendez-vous chez votre gĂ©nĂ©raliste pour qu'il vous prescrive une supplĂ©mentation appropriĂ©e en fer. Que faire en cas de gencive blanche ? En cas de taches blanches sur vos gencives, nâhĂ©sitez pas et prenez rendez-vous chez un dentiste le plus rapidement possible. Comme nous lâavons dĂ©taillĂ© prĂ©cĂ©demment, les taches blanches qui apparaissent sur les gencives sont caractĂ©ristiques de pathologies multiples Leucoplasie, candidose, stomatite, kystes ou encore gingivite. Certaines de ces maladies bucco-dentaires nĂ©cessitent une attention toute particuliĂšre afin de ne pas entraĂźner de soucis beaucoup plus graves. En outre, les causes sont aussi extrĂȘmement variĂ©es abcĂšs, virus, fatigue, tabagisme, dent fracturĂ©e, accumulation de tartre. Vous lâaurez compris, consulter un dentiste devient essentiel afin dâidentifier la cause et les raisons exactes. Lui seul est en mesure de proposer un traitement adaptĂ© Ă votre situation. Le dentiste en ligne est aussi une solution pour obtenir un premier diagnostic concernant la gencive blanche. Rendez-vous avec un dentiste en ligne Avant de vous allonger sur le siĂšge du spĂ©cialiste de la santĂ© bucco-dentaire, sachez quâune autre solution existe le rendez-vous Ă distance avec le dentiste. Cette alternative Ă la consultation physique est de plus en plus prisĂ©e par des patients encore souvent effrayĂ©s par la vue de la blouse blanche. Certes, dans ce cas-lĂ , le dentiste ne peut pas inspecter les taches blanches sur gencives de maniĂšre classique, mais il prodigue des conseils avisĂ©s en fonction des symptĂŽmes Ă©voquĂ©s. GrĂące Ă ce rendez-vous avec le dentiste en ligne, vous obtenez des premiĂšres indications concernant les causes des maux qui vous rongent. Son discours rassure et vous permet dâobtenir une premiĂšre idĂ©e sur le traitement qui vous attend. En outre, le dentiste en ligne peut vous aiguiller vers une clinique en particulier et vous orienter vers un autre mĂ©decin si la gencive blanche rĂ©vĂšle un autre problĂšme de santĂ©. Si cette option vous intĂ©resse, sachez que certaines assurances santĂ© proposent de consulter gratuitement un dentiste Ă distance afin dâobtenir un premier avis. Vous ne bĂ©nĂ©ficiez pas de ce service au sein de votre mutuelle ou vous ne disposez toujours pas de ComplĂ©mentaire SantĂ© ? Quelle que soit votre situation, vous aide Ă trouver la mutuelle qui corresponde Ă vos besoins. Pour cela, rien de plus simple, en vous rendant sur notre comparateur gratuit de mutuelles. Conclusion Il peut y avoir de nombreuses raisons Ă une gencive blanche infection, champignon, traumatisme, virus, kyste, accumulation de tartre, manque de fer, tabagisme⊠Il est donc essentiel de prendre rapidement rendez-vous avec son dentiste pour qu'il identifie la cause et propose un traitement adaptĂ©. Afin dâobtenir des informations au plus vite sur cette pathologie, il existe aussi la solution du dentiste en ligne. Point de consultation physique, mais bien une communication Ă distance avec le professionnel de santĂ© bucco-dentaire. Cette option a lâavantage de rassurer celles et ceux qui nâosent pas affronter lâenvironnement dâun cabinet dentaire, tout en obtenant un premier diagnostic et des pistes sur le traitement Ă suivre. Par ailleurs, cette solution du dentiste Ă distance est un vrai atout pour les personnes vivant dans des zones dĂ©mĂ©dicalisĂ©es. Bien qu'elles aient tendance Ă inquiĂ©ter les patients, les gencives blanches se traitent gĂ©nĂ©ralement assez rapidement et ne laissent pas de sĂ©quelles. Mais elles peuvent ĂȘtre les prĂ©mices ou la âpointe de l'icebergâ d'une maladie plus complexe qu'il est nĂ©cessaire de faire accompagner par des spĂ©cialistes. Alors, outre une hygiĂšne dentaire irrĂ©prochable, pour tenir Ă distance infections, inflammation et gingivite, la visite annuelle chez son dentiste, avec examen complet de la cavitĂ© buccale et diagnostic de toute tache blanche, est plus que nĂ©cessaire ! FAQ Pourquoi la gencive devient blanche ? De multiples raisons expliquent le dĂ©veloppement d'une gencive blanche. Parmi elles, nous notons l'infection parodontale. Les bactĂ©ries situĂ©es au niveau de la gencive entraĂźnent l'apparition d'un bouton de couleur blanche. Cette tache peut s'avĂ©rer douloureuse. Quelle est la bonne couleur des gencives ? Des gencives en bonne santĂ© se caractĂ©risent par une couleur rose pĂąle et ne saignent pas lors du brossage de dents, ni pendant les repas. Quelles sont les maladies de la gencive ? La gingivite et la parodontite sont des maladies de la gencive. Elles se caractĂ©risent par une infection bactĂ©rienne qui provoque une inflammation au niveau des tissus soutenant la dent. Gencive blanche, tache ou boule sur les gencives que faire ? 29 participant[s] Auteurs de l'articleRĂ©dactrice spĂ©cialisĂ©e dans les secteurs du dentaire et du bien ĂȘtre, AnaĂŻs est Ă©galement une experte en communication digitale. Sa Mission pour ? Aider Ă amĂ©liorer la santĂ© bucco-dentaire de nos lecteurs en rendant l'information comprĂ©hensible et accessible Ă tous !
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RĂ©sumĂ© Les infections cutanĂ©es courantes sont un motif de consultation frĂ©quent observĂ© en mĂ©decine gĂ©nĂ©rale, en pĂ©diatrie, et en dermatologie. Elles sont le plus souvent superficielles, prĂ©dominent chez l' enfant impĂ©tigos essentiellement et sont le plus souvent dues au staphyloccoques dorĂ©. On distingue les infections du follicule pilo-sĂ©bacĂ© folliculites et furoncles et l' anthrax adulte et les infections cutanĂ©es Ă©pidermiques enfant impĂ©tigo, le panari autour de l' ongle et l' abcĂšs. Le streptocoque pyogĂšne et le staphylocoque dorĂ© impliquĂ©s, sont sĂ©crĂ©teurs de toxines responsables des tableaux cliniques caractĂ©ristiques. La prise en charge varie en fonction du caractĂšre bĂ©nin et localisĂ© ou des formes compliquĂ©es dissĂ©minĂ©es ou sĂ©vĂšres, ou Ă risque de rĂ©cidive. Les infections bactĂ©riennes cutanĂ©es Ă quoi ça ressemble ? On distingue 3 grands types courants d' infections bactĂ©riennes courantes les infections survenant sur le follicule pilo-sĂ©bacĂ© le poil enchĂąssĂ© par sa racine dans un sac oĂč est rattachĂ©e les glande sĂ©bacĂ©e qui produit le sĂ©bum ce sont les pyodermites folliculaires. les infections Ă©pidermiques constituĂ©es essentiellement par l' impĂ©tigo. l' infection du pourtour de l' ongle le panaris. Les pyodermites folliculairesfolliculites, furoncles, anthrax Toutes ces infections ont en commun l' atteinte bactĂ©rienne du follicule pilo-sĂ©bacĂ©, infections donc centrĂ©es par un poil. Elles sont provoquĂ©es par des bactĂ©ries dites Cocci Gram + comme le Staphylocoque Aureus SA, mais aussi certains streptocoques. Dans 10% des cas ,il existe une variĂ©tĂ© de staphylocoque rĂ©sistant Ă la MĂ©ticilline, dit communautaire SARMC trĂšs redoutĂ©, car nosocomiaux et multi rĂ©sistant et prĂ©sent de maniĂšre inquiĂ©tante dans certains pays. On distingue par ordre de sĂ©vĂ©ritĂ© la folliculite qui est une atteinte superficielle du follicule pilo-sĂ©bacĂ© .C' est la forme la plus bĂ©nigne. le furoncle qui est une folliculite profonde et nĂ©crosante et douloureuse. l' anthrax qui est un agglomĂ©rat de plusieurs furoncles, toujours dĂ» au staphylocoque Aureus SA. Les folliculites elles sont superficielles Aspect Ce sont des petits boutons rouges centrĂ©es par un poil, non douloureux. Situation On les trouve surtout sur les cuisses, fesses, barbe. Pourquoi ? Les folliculites sont souvent dues Ă une hygiĂšne cutanĂ©e ou vestimentaire dĂ©fectueuse ou Ă des circonstances ou des habitudes favorisant la macĂ©ration. Folliculites Les furoncles IsolĂ© ou prĂ©sent en petit nombre, le furoncle correspond Ă la destruction du follicule pilo-sĂ©bacĂ© par la bactĂ©rie. C' est le staphylocoque dorĂ© aurĂ©us qui est responsable. Quel est l' aspect ? En quelques jours le furoncle devient douloureux rouge chaud et augmente de taille. OĂč ? Sur les mĂȘmes zones que les folliculites, mais on peut les rencontrer partout sur un membre, sur le buste, sur le visage, en particulier sur le nez au niveau de la narine. Pourquoi ? Les frottements, les stimulations mĂ©caniques par pression, vĂȘtements, certains sports,une hygiĂšne dĂ©fectueuse, un diabĂšte ou une carence en fer, certains dĂ©ficits immunitaires, portage du SA familial, sont Ă l' origine de ces furoncles. Comment Ă©volue un furoncle ? Il murit » sous forme d' une tĂȘte blanc jaune, le bourbillon par lequel s' Ă©limine le pus. Furoncle Attention ! Il faut consulter un mĂ©decin dans les cas de fiĂšvre, de localisation autour d' un orifice nez, anus, oreille, de diabĂšte ou d' immunodĂ©pression, de traĂźnĂ©es rouges sur la peau, de signe de lymphangite, d' Ă©volution vers un anthrax, ou de signes locaux sĂ©vĂšres, de survenue aux Ăąges extrĂȘmes. L' anthrax, l' abcĂšs L' anthrax est un placard inflammatoire de plusieurs furoncles trĂšs douloureux il s' agit d' une complication rare et grave d' un furoncle. L' abcĂšs est une collection de pus. Il se prĂ©sente sous la forme d' un nodule ou d' une plaque rouge inflammatoire et trĂšs douloureux. Au bout de quelques jours, l' abcĂšs se ramollit, confirmĂ© par la palpation. Dans tous les cas ,il est impĂ©ratif de consulter un mĂ©decin. Une excision et un drainage chirurgical est indispensable pour les anthrax et abcĂšs et des mesures d' isolement sont indispensables travail, famille. Anthrax, abcĂšs Cas particuliers Furonculose chronique Elle correspond Ă des poussĂ©es de furoncles sur un mode chronique. Une consultation mĂ©dicale s' impose. Il faut en effet parfois rechercher une cause favorisante comme le diabĂšte, rechercher un portage familial ou communautaire dĂ©contaminer des gĂźtes rĂ©servoir comme les narines, des conduits auditifs, des rĂ©gions axillaires et des foyers cicatriciels. Les furoncles multiples ou Ă risque Les furoncles multiples, les furoncles avec fiĂšvre et/ou immunosuppression, nĂ©cessitent un traitement antibiotique. Les antibiotiques seront prescrits pendant 7 jours. Quelles sont les complications possibles des furoncles ? En dehors du risque Ă©volutif vers un anthrax,abcĂšs ou une furonculose. Le furoncle peut se compliquer d' une lymphangite atteinte des vaisseaux lymphatiques, avec atteinte ganglionnaire et parfois fiĂšvre. d' une complication gĂ©nĂ©rale avec diffusion dans d' autres organes. d' une rare et grave staphyllococcie maligne de la face. Dans tous ces cas de complications une consultation mĂ©dicale s' impose. L' impĂ©tigo, infection Ă©pidermique Quelles sont les bactĂ©ries responsables de l' impĂ©tigo? L' impĂ©tigo est du au SA staphylocoque dorĂ© le plus souvent ou au Streptocoque pyogĂšnes ou aux deux. En France, dans 90% des cas, l' infection est due au SA. Comment se prĂ©sente l' impĂ©tigo ? L' impĂ©tigo se prĂ©sente sous forme de petites vĂ©sicules au dĂ©but, qui se rompent facilement ensuite et laissent la place Ă des Ă©rosions suintantes et collantes avec formation de petites croĂ»tes couleur miel typiques. Il existe 2 formes d' impĂ©tigos Ă reconnaĂźtre l' impĂ©tigo croĂ»teux Il se caractĂ©rise par des nappes rouges superficielles oĂč les vĂ©sicules et pustules trĂšs fragiles, forment rapidement des plages squamo-croĂ»teuses Ă©paisses. L' auto-contamination habituelle est facilitĂ©e par le grattage ; on le trouve partout, particuliĂšrement autour des orifices nez, bouche mais aussi anus ImpĂ©tigo croĂ»teux ImpĂ©tigo croĂ»teux L' impĂ©tigo bulleux Cette forme s' explique par la sĂ©crĂ©tion d' une toxine qui dĂ©colle la peau exfoliatine par la bactĂ©rie SA. Il s' observe surtout chez le nourrisson, en zone pĂ©rinĂ©o-fessiĂšre, mais aussi le tronc, les membres. Il se prĂ©sente sous forme de grandes bulles molles de 1 ou plusieurs cm de diamĂštre, transparentes, sur des nappes bulles se rompent au bout de 2 Ă 3 jours. Il est trĂšs contagieux. Il peut compliquer une varicelle et dans ce cas se propage dangereusement sur tout le tĂ©gument. Bien sĂ»r, une consultation mĂ©dicale s' impose au plus vite. ImpĂ©tigo bulleux OĂč se greffe l' impĂ©tigo ? La localisation la plus frĂ©quente est le pourtour de la bouche mais toutes les zones de la peau peuvent ĂȘtre touchĂ©es. S' il y a grattage, effraction cutanĂ©e ou dermatose sous-jacente, l' impĂ©tigo se propage vite on parle d' impĂ©tiginisation qui survient sur les lĂ©sions d' eczĂ©ma, le prurigo, sur piqĂ»res d' insectes comme les moustiques, sur piqĂ»res de parasites comme les poux, la gale, les aoĂ»tats. sur les lĂ©sions virales comme l' herpĂšs, la varicelle. sur des plaies ou brĂ»lures. Ainsi, on peut le retrouver autour de la bouche herpĂšs impĂ©tiginisĂ©, perlĂšche d' eczĂ©ma impĂ©tiginisĂ©e, des plis des oreilles eczĂ©ma impĂ©tiginisĂ©, sur le cuir chevelu surinfection de piqĂ»res d' aoĂ»tats, poux et moustiques, n' importe oĂč sur le corps gale impĂ©tiginisĂ©e, plaies, varicelle surinfectĂ©e. Qui, pourquoi et quand ? L' impĂ©tigo se rencontre surtout chez l' enfant. Il est trĂšs contagieux. Il est auto inoculable et responsable de petites Ă©pidĂ©mies familiales ou scolaires. Il est trĂšs frĂ©quent en pĂ©riode de saison chaude l' Ă©tĂ©, en raison des tempĂ©ratures Ă©levĂ©es propices Ă la prolifĂ©ration bactĂ©rienne. Y' a-t-il des complications ou des formes graves d' impĂ©tigo ? Il existe des formes rares creusantes d' impĂ©tigo, plus frĂ©quent au niveau des membres infĂ©rieurs. Les croĂ»tes sont adhĂ©rentes et l' impĂ©tigo guĂ©rit et cicatrise lentement. Le risque de dissĂ©mination locale sous la peau dermo-Ă©pidermite, de lymphangite ou gĂ©nĂ©rales, sont possibles. Les caractĂšres de gravitĂ© nĂ©cessitant une consultation mĂ©dicale urgente sont l' existence d' une fiĂšvre, un jeune enfant de moins de 6 ans, un nombre important de lĂ©sions, une extension rapide des lĂ©sions. Les panaris Comment reconnaĂźtre un panaris ? Le panaris est une infection bactĂ©rienne au staphylocoque dorĂ© trĂšs frĂ©quemment SA de la peau et du tissu sous-cutanĂ© des doigts des mains le plus souvent. Il se situe le plus frĂ©quemment au niveau de la derniĂšre phalange, au niveau du pourtour de l' ongle, ou de la pulpe du doigt. Quelle est la cause du panaris ? Habituellement le panaris survient aprĂšs une blessure, un mordillement ou arrachement des ' petites peaux' autour de l' ongle, mais aussi suite Ă un corps Ă©tranger comme une Ă©charde, une Ă©pine vĂ©gĂ©tale. Y' a-t-il un terrain propice ? Oui, le panaris peut survenir au dĂ©cours d' un diabĂšte ou d' un dĂ©ficit immunitaire. Comment se prĂ©sente un panaris ? au stade initial inflammatoire, la peau devient tout d' abord rouge, chaude, augmentĂ©e de volume, et douloureuse autour de l' ongle. Sur la pulpe c' est toute la pulpe qui est gonflĂ©e et rouge chaude et bien douloureuse. puis le panaris Ă©volue vers un abcĂšs par la formation d' une poche de pus on parle de collection purulente, parfois surmontĂ©e d' une bulle de dĂ©collement. La douleur est lancinante. ensuite il se forme un Ă©coulement par un petit trajet fistule, si le panaris n' a pas Ă©tĂ© incisĂ©, ce qui est conseillĂ© au stade d' abcĂšs. Quelles sont les complications ? Les complications sont rares mais Ă connaĂźtre. L' infection peut s' Ă©tendre et gagner les gaines des tendons musculaires les articulations les muscles les os la racine de l' ongle qui peut avoir pour consĂ©quence une dĂ©formation grave de l' ongle. Les causes des infections bactĂ©riennes cutanĂ©es Pour apprĂ©hender les infections cutanĂ©es bactĂ©riennes, il faut bien comprendre la barriĂšre cutanĂ©e et ses moyens de dĂ©fense. La peau sĂ©pare notre organisme du milieu extĂ©rieur. Elle hĂ©berge en permanence des micro-organismes des bactĂ©ries corynebactĂ©ries, staphylocoques blancs. des virus. des parasites et des champignons. Ces micro-organismes constituent une flore commensale qu' on appelle le microbiome, et qui nous protĂšgent des agents infectieux indĂ©sirables. D' autre part la peau possĂšde d' une protection naturelle contre ces agents infectieux pathogĂšne grĂące Ă la protection mĂ©canique qu' est la peau les cellules de notre Ă©piderme sont bien soudĂ©es entre elles Ă la protection chimique liĂ©e au pH proche de 5,5 peu propice Ă la croissance bactĂ©rienne. notre sĂ©bum qui s' oppose Ă l' adhĂ©rence des bactĂ©ries sur la peau. la prĂ©sence de substances naturelles prĂ©sentes sur la peau qui s' attaquent Ă la paroi des bactĂ©ries pathogĂšnes. Ă la protection biologique par la prĂ©sence constante rĂ©sidente du microbiome. un systĂšme immunitaire dĂ©fensif constituĂ©s de cellules soldat » qui s' activent en cas de menace infectieuse. Lorsque survient une faille dans ce systĂšme dĂ©fensif, alors s' installe une infection bactĂ©rienne. micro-plaies, modification du pH, peau trop sĂšche par altĂ©ration de son film hydro-lipidique par exemple. Quels examens ? dans le cas d' impĂ©tigo localisĂ© ou peu Ă©tendu pas de prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique dans les formes graves d' impĂ©tigo prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique des lĂ©sions d' impĂ©tigo actives pus, liquide de bulle. dans le cas de furoncle isolĂ© il est inutile de proposer de prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique. dans le cas de furoncle compliquĂ© prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique du pus avant antibiothĂ©rapie. dans le cas d' abcĂšs ou de panaris prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique du pus de l' abcĂšs Les traitements des infections bactĂ©riennes cutanĂ©es Dans tous les cas, quand il est nĂ©cessaire le traitement antibiotique par voie orale ne devra pas dĂ©passer 7 jours. Quel est le traitement de l' impĂ©tigo ? L' impĂ©tigo se traite localement. Il faut ramollir les croĂ»tes pour une bonne dĂ©tersion des lĂ©sions Ă l' aide de vaseline par exemple puis Ă l' aide d' antiseptiques. traiter avec une crĂšme antibiotique pendant 5 jours Acide Fucidique, Mupirocine, ces 2 antibiotiques ont une efficacitĂ© semblable sur l' impĂ©tigo Ă SA. IL ne faut pas couvrir les lĂ©sions par des pansements occlusifs en raison du risque de macĂ©ration. des mesures d' hygiĂšne afin d' Ă©viter la contagion et l' autoinoculation lavage frĂ©quent des mains et brossage des ongles coupĂ©s court, vĂȘtement de corps changĂ©s quotidiennement, parfois Ă©viction scolaire. Traitement des formes graves de l' impĂ©tigo de l'' adulte sans attendre les rĂ©sultats de prĂ©lĂšvement bactĂ©riologiques pristinamycine per os 1g x 3 /jour 7 jours. cĂ©falexine per os 2 Ă 4 g/jour 7 jours. Ă réévaluer en fonction des rĂ©sultats des prĂ©lĂšvements bactĂ©riologiques. Traitement des formes graves de l' impĂ©tigo de l' enfant sans attendre les rĂ©sultats de prĂ©lĂšvement bactĂ©riologiques amoxicilline/acide clavulanique 80 mg/kg/ jour 7jours. cĂ©fadroxil 100 mg/kg/ jour 7 jours. Ă réévaluer en fonction des rĂ©sultats des prĂ©lĂšvements bactĂ©riologiques. Quelles sont les mesures prĂ©ventives d' Ă©viction ? 3 jours d' Ă©viction aprĂšs le dĂ©but du traitement avec isolement des lĂ©sions contaminantes En cas d' impĂ©tiginisation infection bactĂ©rienne d' une dermatose prĂ©existante comme la pĂ©diculose du cuir chevelu, la gale, la varicelle, le prurigo ou la dermatite atopique, le traitement est celui de la dermatose sous-jacente en plus du traitement antibiotique local ou gĂ©nĂ©ral de l' impĂ©tigo. Il n' est pas recommandĂ© en France de faire un dĂ©pistage systĂ©matique de glomĂ©rulonĂ©phrite aiguĂ« post-streptococcique complication exceptionnelle dans les suites d' un impĂ©tigo. Quel est le traitement de la folliculite ? Le savonnage mĂ©ticuleux Ă la douche, le port de vĂȘtements de corps propres tous les jours, de vĂȘtements non serrĂ©s comme les jeans par exemple, l' application d' antiseptiques moussants ou non moussants Ă base de chlorhexedine, hexamidine, povidone iodĂ©e localement suffisent. Il existe un cas particulier de folliculites Ă Pseudomonas aeruginosa se contractant dans les saunas, piscines, jacuzzi, parcs aquatiques, des combinaisons de plongĂ©e mal dĂ©contaminĂ©s. Elles apparaissent alors rapidement et disparaissent en quelques jours sauf si le patient a un terrain fragilisĂ©. Quel est le traitement du panaris ? Avant le stade de l' abcĂšs, le mĂ©decin prescrira des bains antiseptiques du doigt rĂ©pĂ©tĂ©s dans la journĂ©e. des antibiotiques en cas de diabĂšte connu ou terrain immunodĂ©primĂ© . du Paracetamol ou Aspirine contre la douleur. Au stade de l' abcĂšs A ce stade un acte chirurgical d' incision de l' abcĂšs est recommandĂ©. Il s' agit d' une intervention chirurgicale pratiquĂ©e sous anesthĂ©sie parfois gĂ©nĂ©rale. Les soins aprĂšs l' intervention consistent Ă des soins antiseptiques et des pansements quotidiens jusqu' Ă cicatrisation c' est Ă dire 1 Ă 2 semaines. Dans tous les cas, le vaccin du tĂ©tanos doit ĂȘtre Ă jour. Les antibiotiques sont prescrits dans les situations Ă risque comme le diabĂšte, les patients immunodĂ©primĂ©s ou sous immunosuppresseurs, et les porteurs de valves cardiaques clindamycine per os/IV 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu' Ă 2,4 g/jour si poids > 100 kg 5 jours pristinamycine per os 1g x 3 /jour 5 jours oxacilline ou cloxacilline IV 6 Ă 12 g/jour 5 jours cefazoline IV 3 Ă 6 g/ jour 5 jours Quel est le traitement des furoncles compliquĂ©s ou furonculose ? Le traitement dĂ©pend de l' Ă©tat de santĂ© du patient diabĂšte, dĂ©ficit immunitaire, traitements immunosuppresseurs et du nombre et de la localisation du ou des furoncles. Il comprend immanquablement Une toilette quotidienne du corps mĂ©ticuleuse avec antiseptiques moussants. Un lavage du linge qui a Ă©tĂ© en contact avec le furoncle Ă haute tempĂ©rature. Un lavage frĂ©quent des mains surtout aprĂšs contact avec un furoncle et ports d' ongles coupĂ©s courts . La protection et l' isolement des furoncles par des pansements non occlusifs. L' application de compresses humides et chaudes pendant 10 min plusieurs fois par jour. Mais il est interdit de manipuler un furoncle de la face. L' application d' antiseptiques 3 ou 4 fois par jour. Il peut ĂȘtre prescrit un antibiotique local acide fucidique crĂšme ou pommade, mupirocine pommade Ă 2%, et par voie orale Clindamycine 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu' Ă 2,4 g/jour si poids > 100 kg 5jours 7 jours si furonculose. Pristinamycine 1 g x 3/jour 5 jours 7 jours si furonculose. Il est nĂ©cessaire de pratiquer un prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique d' un furoncle avant traitement d' une furonculose. Il faut dĂ©pister le portage de Staphyloccoque Aureus au niveau des gĂźtes bactĂ©riens nez, gorge, anus, pĂ©rinĂ©e aprĂšs Ă©chec d' une premiĂšre dĂ©colonisation des gĂźtes bactĂ©riens. Quel est le traitement de l' abcĂšs ? Le traitement est Ă la fois mĂ©dical et chirurgical Traitement chirurgical incision/drainage chirurgical Traitement mĂ©dical antibiothĂ©rapie pendant 5 jours clindamycine per os/IV 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu' Ă 2,4 g/jour si poids > 100 kg 5 jours pristinamycine per os 1g x 3/jour, 5 jours oxacilline ou cloxacilline IV 6 Ă 12 g/jour 5 jours cefazoline IV 3 Ă 6 g/jour 5 jours Il est nĂ©cessaire de suivre strictement les mesures d' hygiĂšne. Lâessentiel Ă retenir Les infections bactĂ©riennes ces infections cutanĂ©es courantes sont le plus souvent superficielles et bĂ©nignes, mais peuvent se compliquer d' atteintes profondes ou dissĂ©minĂ©es, qu' il faut parfois redouter. dans les formes compliquĂ©es, il est alors nĂ©cessaire de pratiquer des prĂ©lĂšvements bactĂ©riologiques, et de traiter par antibiotique par voie orale, sans toutefois dĂ©passer 7 jours. le traitement chirurgical est dans certains cas inĂ©vitable anthrax, abcĂšs, panaris. les mesures d' hygiĂšne sont systĂ©matiquement associĂ©es au traitement, et les facteurs d' aggravation ainsi que le terrain favorisant sont important Ă identifier. La SFD soutient des projets de recherche dans cette thĂ©matique La recherche en dermatologie, un enjeu de premier plan En France, plusieurs millions de personnes sont concernĂ©es par les maladies de la peau. 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Quâest-ce que lâimpĂ©tigo ? Les symptĂŽmes de l'impĂ©tigo L'impĂ©tigo peut apparaĂźtre sous deux aspects. L'impĂ©tigo croĂ»teux C'est la forme la plus commune d'impĂ©tigo de l'enfant. Les lĂ©sions dâimpĂ©tigo se forment sur une peau saine ou au contraire sur des lĂ©sions cutanĂ©es prĂ©-existantes qui s'infectent par grattage on parle d'impĂ©tiginisation des lĂ©sions. Le plus souvent, l'impĂ©tigo apparait d'abord autour des orifices narines, bouche, anus. Mais il peut s'Ă©tendre rapidement au cuir chevelu et au reste du corps, par auto-contamination lors du grattage. Des vĂ©sicules naissent et se transforment rapidement en pustules contenant un liquide trouble pus. Ces pustules se rompent facilement, laissent place Ă une Ă©rosion suintante ou sĂšchent et prennent un aspect croĂ»teux. Les croĂ»tes d'impĂ©tigo de couleur jaunĂątre sont entourĂ©es dâun pourtour rouge, inflammatoire. Si les lĂ©sions sont multiples, elles peuvent se regrouper en placards plus Ă©tendus. Lâenfant nâa pas de fiĂšvre. L'impĂ©tigo bulleux chez l'enfant de moins de deux ans Il s'agit de la forme observĂ©e chez le nourrisson. Les lĂ©sions d'impĂ©tigo surviennent le plus souvent sur le tronc, le ou les extrĂ©mitĂ©s des membres Des bulles molles, transparentes, de un Ă deux centimĂštres et entourĂ©es d'un halo rouge se forment. Elles persistent pendant deux Ă trois jours, puis se rompent. L'impĂ©tigo bulleux peut ĂȘtre associĂ© Ă un peu de fiĂšvre, Ă une diarrhĂ©e et Ă une fatigue. Il est plus contagieux que l'impĂ©tigo croĂ»teux. Les facteurs favorisant l'impĂ©tigo L'impĂ©tigo une maladie contagieuse
Boutonsde fiĂšvre. Les boutons de fiĂšvre sont causĂ©s par le virus de lâherpĂšs simplex de type 1. Ils apparaissent comme de petites cloques remplies de liquide, principalement sur les lĂšvres et Ă lâintĂ©rieur de la bouche, mais peuvent Ă©galement se former sous la langue.
Qu'est-ce qu'un abcĂšs cutanĂ© ?LâabcĂšs cutanĂ© est une infection purulente de la peau. Il peut affecter l'Ă©piderme couche superficielle et/ou l'hypoderme couche profonde de la peau. L'abcĂšs peut apparaĂźtre n'importe oĂč sur le corps sur une peau saine, une lĂ©sion ou encore un follicule pileux. Dans ce dernier cas, nous parlons de furoncleou d'anthrax amas de furoncles reliĂ©s entre eux sur le plan sous-cutanĂ©. Il n'est pas rare que l'abcĂšs touche un doigt la pulpe, le dos du doigt ou l'ongle, nous parlons alors de panaris. "L'abcĂšs se dessine sur une zone bien dĂ©limitĂ©e et il est rempli d'un liquide jaunĂątre pus. Le principal symptĂŽme est une douleur locale ainsi qu'une tumĂ©faction de la zone atteinte. Des symptĂŽmes gĂ©nĂ©raux comme de la fiĂšvre peuvent apparaĂźtre dans les cas plus sĂ©vĂšres", selon le docteur Marc Perrussel, dermatologue et vĂ©nĂ©rologue. L'infection est d'origine bactĂ©rienne, le plus souvent due au staphylocoque dorĂ© ou au streptocoque. Une immunodĂ©pression ou encore la prĂ©sence d'un corps Ă©tranger sous la peau sont des facteurs de risque importants. "Si l'examen clinique est suffisant Ă Ă©tablir le diagnostic, un prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique du pus de lâabcĂšs est gĂ©nĂ©ralement rĂ©alisĂ© afin d'identifier le germe causal. Le traitement passe par l'incision et le drainage de l'abcĂšs. Parfois par la prise d'antibiotiques", explique l' sont les diffĂ©rentes formes d'abcĂšs cutanĂ© ?On peut distinguer deux formes d'abcĂšs cutanĂ© l'abcĂšs cutanĂ© primaire il survient sur une peau saine et est le plus souvent dĂ» au staphylocoque dorĂ© staphylococcus aureus. Il peut Ă©galement apparaĂźtre autour dâun poil il sâagit alors dâune folliculite ou dâun furoncle ;l'abcĂšs cutanĂ© secondaire il survient sur une peau dĂ©jĂ lĂ©sĂ©e ou infectĂ©e. Il peut aussi ĂȘtre dĂ» au staphylocoque dorĂ© ou Ă d'autres bactĂ©ries. Ce type d'abcĂšs cutanĂ© fait gĂ©nĂ©ralement suite Ă une petite plaie qui a Ă©tĂ© nĂ©gligĂ©e. Il peut aussi ĂȘtre une complication d'une lĂ©sion plus grave ou d'une plaie chirurgicale. Une plaie est grave lorsqu'il s'agit d'une plaie Ă©tendue, souillĂ©e, contenant des corps Ă©trangers ou d'une plaie situĂ©e au niveau du ventre, de la poitrine ou de l'Ćil. Ă quoi est du un abcĂšs cutanĂ© ?L'infection d'une peau saine ou lĂ©sĂ©e"Un abcĂšs peut survenir sur une peau dĂ©jĂ lĂ©sĂ©e ou infectĂ©e ou sur une peau saine. C'est le cas par exemple d'un furoncle caractĂ©risĂ© par l'infection d'un follicule pileux", d'aprĂšs le docteur Marc Perrussel. Lorsque la peau est lĂ©sĂ©e, la prĂ©sence sous-cutanĂ©e d'un corps Ă©tranger est un risque important. Une infection d'origine bactĂ©rienneLes bactĂ©ries responsables des abcĂšs cutanĂ©s appartiennent en gĂ©nĂ©ral Ă la flore cutanĂ©e, avec des variations selon la zone du corps les abcĂšs du tronc, des membres, des aisselles, de la tĂȘte ou du cou, les microrganismes les plus frĂ©quents sont le staphylocoque dorĂ© et les streptocoques. Concernant le staphylocoque dorĂ© ou staphylococcus aureus, il peut s'agir de sa forme s. aureus rĂ©sistant Ă la mĂ©thicilline SARM. Les abcĂšs de la rĂ©gion pĂ©rinĂ©ale c'est-Ă -dire, inguinaux, vaginaux, fessiers, pĂ©rirectaux contiennent des microrganismes prĂ©sents dans les selles germes anaĂ©robies ou un mĂ©lange de bactĂ©ries aĂ©robies et anaĂ©robies.Quelles sont les personnes Ă risque d'abcĂšs cutanĂ© ?Les personnes Ă risque d'abcĂšs sont les personnes immunodĂ©primĂ©es notamment en milieu hospitalier, diabĂ©tiques ou affectĂ©es par des troubles de la circulation sanguine insuffisance veineuse par exemple ; les personnes ĂągĂ©es, alitĂ©es ou en fauteuils roulants qui sont Ă risque accru d'escarres ; les personnes atteintes par des affections cutanĂ©es chroniques eczĂ©ma, psoriasis... et en particulier celles dont l'abcĂšs est symptomatique. C'est le cas notamment de la maladie de Verneuil ; les personnes porteuses du staphylocoque dorĂ© ou sujettes Ă toute autre pulluation bactĂ©rienne cutanĂ©e. Quels sont les facteurs de risque d'abcĂšs cutanĂ© ?Les facteurs qui prĂ©disposent Ă la formation d'abcĂšs cutanĂ©s sont une immunodĂ©pression notamment dans le contexte d'une hospitalisation ;l'alitement ou le handicap en fauteuil roulant risque d'escarres ; le diabĂšte en raison de la diminution de l'immunitĂ© et de la sĂ©cheresse cutanĂ©e ; des affections cutanĂ©es chroniques eczĂ©ma, psoriasis... et en particulier celles dont l'abcĂšs est symptomatique comme la maladie de Verneuil ; des troubles de la circulation sanguine comme une insuffisance veineuse qui engendre un risque d'eczĂ©ma et d'ulcĂšres variqueux secondaires aux varices ; la prĂ©sence sous cutanĂ© d'un corps Ă©tranger ; une infection cutanĂ©e bactĂ©rienne notamment infection au staphylocoque dorĂ© ; une plaie cutanĂ©e importante et/ou mal prise en charge. Quels sont les symptĂŽmes de l'abcĂšs cutanĂ© ?La taille d'un abcĂšs cutanĂ© est souvent autour de 1 Ă 3 cm, mais elle peut parfois ĂȘtre beaucoup plus importante. Un abcĂšs cutanĂ© peut Ă©voluer en deux phases la phase inflammatoire pendant cette premiĂšre phase, le corps cherche Ă se dĂ©fendre contre l'agent infectieux. La zone atteinte est rouge, indurĂ©e, chaude et tumĂ©fiĂ©e. Le patient peut ressentir une douleur ou une sensation de brĂ»lure. En cas d'abcĂšs plus sĂ©vĂšre, une fiĂšvre, une fatigue, des ganglions gonflĂ©s et une perte d'appĂ©tit sont associĂ©s ;la phase de collection cette seconde phase implique la formation de pus qui sâaccumule dans une poche inflammatoire contenant des cellules mortes, des bactĂ©ries et des substances diverses. Le pus est de couleur gĂ©nĂ©ralement jaunĂątre. Il s'Ă©paissit, devient crĂ©meux et peut diffuser une odeur cutanĂ© quelle Ă©volution ? quelles complications ?Avec le temps, l'abcĂšs mĂ»rit, la peau s'affine. Il peut s'ouvrir et une fistule peut se former naturellement pour laisser le pus sâĂ©vacuer. Toutefois, il est possible pour des raisons thĂ©rapeutiques et pour Ă©viter les complications de provoquer lâĂ©vacuation par incision et drainage. Les complications impliquent la propagation de l'infection Ă d'autres tissus la cellulite est une propagation de l'infection aux tissus mous sous cutanĂ©s ;la lymphangite est une propagation de l'infection aux vaisseaux lymphatiques ; la septicĂ©mie dans ce cas, les agents pathogĂšnes se multiplient et se propagent dans tout l'organisme par l'intermĂ©diaire du flux sanguin. Ă noter qu'un furoncle forme d'abcĂšs cutanĂ© situĂ© sur un follicule pileux peut donner lieu Ă diverses complications spĂ©cifiques furonculose, anthrax, staphylococcie maligne de la face ou thrombophlĂ©bite sinus caverneux ... Pour prĂ©venir lâapparition dâun abcĂšs cutanĂ©, en cas de plaie mĂȘme lĂ©gĂšre d'ulcĂšre ou d'escarres, il est indispensable de bien nettoyer et de dĂ©sinfecter la plaie. Ce geste doit ĂȘtre rĂ©alisĂ© le plus rapidement possible et rĂ©pĂ©tĂ© plusieurs fois par jour jusquâĂ la cicatrisation. La peau doit, par la suite, ĂȘtre maintenue propre et cas de plaie de la peau, Ă©vitez de porter des vĂȘtements synthĂ©tiques ils favorisent la macĂ©ration qui peut entraĂźner l'infection de la bien votre peau. En effet, les zones de sĂ©cheresse entraĂźnent un tiraillement qui peut ĂȘtre responsable d'une un rasage, dĂ©sinfectez votre peau. En effet, le rasage entraĂźne une irritation et est frĂ©quemment impliquĂ© dans l'apparition des furoncles au niveau des aisselles ou du pubis. Si vous ĂȘtes porteureuse du staphylocoque dorĂ©, consultez un mĂ©decin afin qu'il vous prescrive un traitement afin d'Ă©viter toute propagation et certaines complications comme l'abcĂšs cutanĂ©. " De façon gĂ©nĂ©rale, l'hygiĂšne doit ĂȘtre de mise en cas de plaie prĂ©-Ă©xistante surtout au niveau des doigts afin d'Ă©viter un panaris", d'aprĂšs le praticien. Le diagnostic d'abcĂšs cutanĂ© est rĂ©alisĂ© par un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste ou un dermatologue. Il est habituellement Ă©vident Ă l'examen prĂ©lĂšvement de pus et une mise en culture sont recommandĂ©s principalement pour identifier une Ă©ventuelle infection au staphylocoque de la consultation, le mĂ©decin peut vĂ©rifier que la vaccination contre le tĂ©tanos est bien Ă jour, et propose un traitement adaptĂ© Ă l'abcĂšs cutanĂ©, voire une hospitalisation dans certains sont les traitements de l'abcĂšs cutanĂ© ?Certains abcĂšs guĂ©rissent naturellement lorsque l'abcĂšs se perce spontanĂ©ment, il est nĂ©cessaire de laver la plaie au savon et de la dĂ©sinfecter Ă lâaide dâun antiseptique. "Si lâabcĂšs ne sâouvre pas de lui-mĂȘme au terme de son Ă©volution, il faut Ă©viter de le percer soi-mĂȘme. Il est aussi strictement dĂ©conseillĂ© de le manipuler au risque d'une surinfection ou d'une propagation bactĂ©rienne notamment au staphylocoque dorĂ©", prĂ©vient le est cependant possible de faire "mĂ»rir" lâabcĂšs en appliquant des compresses imbibĂ©es prĂ©alablement dâeau chaude ou des compresses alcoolisĂ©es Ă 70°.Le mĂ©decin prescrira, si besoin, un traitement antibiotique local ou gĂ©nĂ©ral aprĂšs incision et drainage de la lĂ©sion abcĂ©dĂ©e. Dans les cas sĂ©vĂšres, une incision chirurgicale de la zone infectĂ©e est nĂ©cessaire.
1- DĂ©faut de bulles avec une peinture. Un dĂ©faut de bulle avec une peinture est frĂ©quent. La surface de la peinture prĂ©sente des bosses hĂ©misphĂ©riques de diamĂštre diffĂ©rents. Elles sont percĂ©es sur la partie supĂ©rieure de trous rĂ©partis plus ou moins rĂ©guliĂšrement. Leur nombre peut ĂȘtre variable selon l'Ă©tendu du dĂ©faut.
Pour injecter lâinsuline, on peut aussi utiliser une pompe Ă insuline. Les pompes â avec tubulure avec rĂ©servoir dâinsuline Ă remplir ou cartouche prĂ©-remplie, cathĂ©ter, tubulure, set dâinfusion, dispositif dâinsertion, film de protection pour la peau â patch Pod et tĂ©lĂ©commande â pour les 2 crĂšme ou patch anesthĂ©siant EMLA, dĂ©sinfectant, compresses. Les cathĂ©ters La plupart des cathĂ©ters sont en tĂ©flon, il existe Ă©galement des cathĂ©ters en acier moins souvent utilisĂ©s. Il existe divers modĂšles de cathĂ©ter selon la longueur, lâangle dâinsertion perpendiculaire ou tangentiel les cathĂ©ters perpendiculaires peuvent ĂȘtre posĂ©s Ă lâaide dâun inserteur rĂ©utilisable ou dâun systĂšme Ă usage unique longueur du cathĂ©ter 6 ou 9 mm mais privilĂ©gier les 6 mm les cathĂ©ters tangentiels, avec angle dâinsertion oblique, peuvent ĂȘtre posĂ©s manuellement ou avec un inserteur rĂ©utilisable ou avec un systĂšme Ă usage unique longueur du cathĂ©ter 13 ou 16 mm mais privilĂ©gier les 13 mm Les cathĂ©ters perpendiculaires et tangentiels sont utilisables avec les pompes Ă tubulures alors que seuls les tangentiels de 9 mm Ă©quipent les pompes patch. La pose dâun cathĂ©ter Choix du cathĂ©ter Le cathĂ©ter est adaptĂ© Ă lâĂąge de lâenfant et Ă lâĂ©paisseur du tissu sous-cutanĂ©. les cathĂ©ters perpendiculaires les plus courts doivent ĂȘtre prĂ©fĂ©rĂ©s pour minimiser le risque dâinfusion intramusculaire, rĂ©duire la douleur et faciliter lâinsertion. Ils sont donc inadaptĂ©s pour les enfants petits et les enfants ayant peu de tissu sous-cutanĂ©s. les cathĂ©ters tangentiels sont conseillĂ©s pour pour tous les enfants de moins de 6 ans pour les enfants minces ou musclĂ©s car plus de risque que le cathĂ©ter sâenlĂšve en cas de complication au niveau du site dâinfusion infection, rougeur, obstructions rĂ©cidivantes Choix du lieu dâinfusion Les sites dâinfusion de lâinsuline sont le ventre le bras la cuisse le haut de la fesse Eviter les zones de frottement ex. ceinture, et pratiquer une rotation des points dâinfusion pour Ă©viter les problĂšmes cutanĂ©s lypodystrophies, infections, etc⊠Ainsi, ne pas reposer un cathĂ©ter Ă moins de 2 cm du point dâinfusion prĂ©cĂ©dent 4 cm chez les grands et ne pas piquer dans une rougeur ou une lipodystrophie. Lipodystrophies ne plus piquer dans cette zone pendant quelques semaines. Rougeur, rĂ©actions cutanĂ©es Changer le lieu dâinsertion et attendre que la peau redevienne normale pour la rĂ©utiliser. Rougeur au point dâinfusion DĂ©sinfecter avec la chlorhĂ©xidine aqueuse Hibitane ou ChlorhĂ©xidine Aqueuse Gilbert ou Dosiseptine ou polyvidone BĂ©tadine . La peau devient sensible ou dĂ©mangeaisons Chercher si les mĂȘmes rĂ©actions sont observĂ©es avec dâautres matĂ©riels. De la teinture de benjoin peut ĂȘtre appliquĂ© avant de mettre le pansement occlusif. RĂšgles gĂ©nĂ©rales Changer le cathĂ©ter, le rĂ©servoir et la tubulure au moins tous les 2 Ă 3 jours pour Ă©viter les problĂšmes cutanĂ©s infections, lipodystrophies⊠et les risques dâobstruction du cathĂ©ter. Changer le cathĂ©ter de prĂ©fĂ©rence avant un bolus le passage dâune plus grande quantitĂ© dâinsuline Ă travers le cathĂ©ter permet de vĂ©rifier rapidement son bon fonctionnement. Eviter de changer le cathĂ©ter avant dâaller se coucher, sauf en cas dâurgence cathĂ©ter arrachĂ©, hyperglycĂ©mie avec cĂ©tose. Toujours contrĂŽler la glycĂ©mie 2 heures aprĂšs la pose du cathĂ©ter. Changer le site de perfusion au moindre signe anormal rougeur, gĂȘne, douleur, hyperglycĂ©mie avec cĂ©tose. En cas de dĂ©connexion, ne pas se dĂ©connecter plus de 2 heures car au-delĂ , le manque dâinsuline entraĂźne lâapparition de cĂ©tone, vĂ©rifier lâabsence dâair dans la tubulure lors de la reconnexion. ContrĂŽler la glycĂ©mie sauf en cas de dĂ©connexion brĂšve douche ⊠à la reconnexion si nĂ©cessaire, faire un bolus de correction, selon les prescriptions du mĂ©decin. Techniques de pose PrĂ©paration Laisser un flacon dâinsuline Ă tempĂ©rature ambiante pour le changement de cathĂ©ter programmĂ© ou en cas dâurgence. Sinon, sortir lâinsuline du rĂ©frigĂ©rateur au minimum 6 heures avant son utilisation, afin dâĂ©viter la formation de bulles dâair dans le rĂ©servoir lors du rĂ©chauffement de lâinsuline. Ne pas garder un flacon entamĂ© plus dâun mois. Poser de lâEMLA sur la peau 1h Ă 1h30 avant, selon la sensibilitĂ© de la peau, parfois 2h pour les peaux mates. Nettoyer la surface oĂč va ĂȘtre posĂ© le matĂ©riel. Se laver les mains Ă lâeau et au savon. Retirer le cathĂ©ter sous-cutanĂ© et dĂ©sinfecter la peau avec un antiseptique biseptine, chlorhexidine aqueuse , alcool 70° ⊠; vĂ©rifier lâĂ©tat cutanĂ© rougeur ? ; vĂ©rifier lâaspect du cathĂ©ter coudĂ© ?. Installation Remplir le rĂ©servoir dâinsuline puis lâinsĂ©rer dans la pompe en respectant la procĂ©dure spĂ©cifique Ă chaque pompe. Purger la tubulure. DĂ©sinfecter la peau avec lâantiseptique et attendre une minute que la peau sĂšche. DĂ©tacher la partie supĂ©rieure de lâadhĂ©sif. Piquer lâaiguille Ă travers la peau dans le tissu sous- cutanĂ©. Bien enfoncer lâaiguille Ă son maximum. Retirer le mandrin ; lâĂ©liminer dans le container Ă aiguilles. Bien connecter la tubulure au cathĂ©ter on entend un clic », sinon risque de fuites et/ou dâinfection. Coller la partie adhĂ©sive. Faire une boucle de sĂ©curitĂ© avec deux tours jeune enfant. Fixer la boucle avec du StĂ©ristrip large. Ne pas surajouter de pansement sur le cathĂ©ter risque de comprimer le cathĂ©ter. Purge ou amorce du cathĂ©ter le nombre dâunitĂ©s est fonction de la longueur du cathĂ©ter 0,3 Ă 0,7 U, voir la notice dâutilisation. En cas dâhypoglycĂ©mie frĂ©quente aprĂšs la pose du cathĂ©ter, la purge peut ĂȘtre rĂ©duite jusquâĂ 0,1 U chez les petits enfants. Quand le cathĂ©ter doit ĂȘtre dĂ©connectĂ© bain, ou autre, utiliser la protection du cathĂ©ter qui se trouve dans la boite Ă conserver au propre. ProtĂ©ger Ă©galement lâextrĂ©mitĂ© de la tubulure dĂ©connectĂ©e, par exemple dans des compresses stĂ©riles. Pour Ă©viter les bulles dans le rĂ©servoir et la tubulure Câest important dâĂ©viter les bulles car lâapport dâinsuline est interrompu câest de lâair qui passe dans le tissu sous-cutanĂ©. Chez les enfants, surtout les plus jeunes les dĂ©bits sont faibles. Par consĂ©quent, lâinterruption peut ĂȘtre longue, avec un risque dâhyperglycĂ©mie et de cĂ©tose. En revanche, les micro-bulles pĂ©tillement nâont pas dâinfluence sur la dĂ©livrance dâinsuline. Les changements de tempĂ©rature, les secousses rĂ©pĂ©tĂ©es de la pompe favorisent la formation de bulles. Toujours vĂ©rifier lâabsence de bulles aprĂšs sauts, toboggan, etc⊠Pour Ă©viter la formation de bulles Conserver le flacon entamĂ© Ă tempĂ©rature ambiante si lâinsuline est froide, des bulles se forment lors du rĂ©chauffement. Lors du prĂ©lĂšvement de lâinsuline dans le flacon ne pas injecter lâair dans le liquide cela provoque la formation de mousse et donc de bulles, mais dans la partie vide du flacon. Remplir le rĂ©servoir lentement incliner le rĂ©servoir pour que lâinsuline coule le long des parois du rĂ©servoir. Bien Ă©vacuer lâair du rĂ©servoir. Remplir lâextrĂ©mitĂ© cĂŽne de la tubulure avant de la connecter au rĂ©servoir. Purger Ă lâaide de la fonction purge cathĂ©ter » jusquâĂ ce que lâinsuline perle au bout de la tubulure ++, en tenant la pompe droite. Image position verticale de la pompe. Adapter la tubulure au cathĂ©ter sans attendre. Sâil y a des bulles DĂ©connecter la tubulure du cathĂ©ter. Purger rĂ©servoir et tubulure jusquâĂ ce que toutes les bulles aient disparu. Reconnecter la tubulure au cathĂ©ter. Si les bulles persistent changer rĂ©servoir et tubulure.
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bulle de liquide se formant sous la peau